Патогенез лейкоцитурии при остром гломерулонефрите

Гломерулонефрит классификация

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

загрузка...

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Специалисты выделяют три основные классификации гломерулонефрита, каждая из которых основывается на собственном комплексе признаков.

 

Основные классификации

Для всех видов гломерулонефрита характерно поражение обеих почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), при этом один из органов может пострадать в большей, а другой – в меньшей степени. Около 30% больных почечной недостаточностью, которым показана процедура диализа, составляют люди, страдающие от гломерулонефрита хронической формы (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии).

Этиология и патогенез гломерулонефрита:

Вид Описание
Первичный Характеризуется симптоматикой морфологического характера, происходит разрушение органа/органов
Вторичный Воспаление почек происходит вследствие развития болезни не их самих, а других органов и систем организма:

  • заболевания инфекционного или вирусного происхождения;
  • попали/были введены токсичные вещества;
  • обострились заболевания аутоиммунного класса;
  • возникло злокачественное образование

Также возможно классифицировать почечную недостаточность, базируясь на особенностях течения процесса. В данном случае выделяют два основных типа: хронический и острый. В некоторых источниках в качестве отдельного типа рассматривается гломерулонефрит быстропрогрессирующий, который отличается интенсивным развитием в сжатые сроки.

Основанием для отдельной классификации служат клинико-морфологические признаки:

Форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) Описание Прогноз
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
  • возникновение нефротического синдрома (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом);
  • появление крови и белка в моче;
  • повышение артериального давления.

Образуется некоторая дольчатость клубочков почек, базальные мембраны утолщаются из-за того, что в указанные клубочки проникают мезангиальные клетки вследствие процесса деления.

Некоторые специалисты указывают криоглобулинемию и гепатит С в качестве возможных причин, провоцирующих развитие почечной недостаточности этого типа

Неблагоприятный. Нередко приводит к развитию хронического гломерулонефрита, тяжело поддающегося лечению
Болезнь Берже
  • возникновение нефротического синдрома;
  • появление белка в моче;
  • гематурия (часто в форме макрогематурии).

Происходит отложение иммуноглобулина А в клубочки почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека).

Является самой распространенной формой (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) среди нефритов, чаще поражает людей молодого возраста

Благоприятный при правильной стратегии лечения
Мезангиопролиферативный

гломерулонефрит (заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека))) (заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек))

  • повышение артериального давления;
  • появление крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) и белка в моче (гематурия + протеинурия).

Ткань органа разрастается из-за того, что размножаются мезангиальные клетки, расширяется межкапиллярная ткань

Благоприятный
Мембранозный

гломерулонефрит

  • повышение артериального давления;
  • появление крови и белка в моче (гематурия + протеинурия).

В почечных клубочках утолщаются, затем расщепляются и удваиваются капиллярные стенки. Затем базальные мембраны капилляров почечных клубочков покрываются отложениями.

Распространенные причины:

  • гепатит группы В;
  • гепатит группы С;
  • злокачественные образования кишечника, легких, почек;
  • прием некоторых нестероидных медикаментозных средств противовоспалительного действия.

Патология этого вида чаще развивается у лиц мужского пола, при этом у женщин протекает легче

Более благоприятный для женщин.

Вероятность перехода заболевания в стадию хронического гломерулонефрита составляет 50%

Фокально-сегментарный гломерулонефрит (заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек))
  • повышение артериального давления;
  • наблюдается упорная протеинурия, эритроцитурия.

В некоторых почечных клубочках уплотняются отдельные капилляры.

В большинстве случаев развивается как следствие заражения пациента ВИЧ-инфекцией, длительного регулярного введения наркотических средств внутривенно.

Эта форма отличается крайне быстрым развитием

Неблагоприятный.

Одна из наиболее тяжелых форм заболевания, развивается в сжатые сроки, чаще переходит в хроническую форму, при этом лечению поддается плохо

Острая стадия течения болезни – особенности

В клубочках почек происходит развитие воспалительного процесса, который становится следствием аллергической реакции на токсины либо поражения организма патогенной инфекционной микрофлорой, поражаются основные артерии почек.

Диагностируется заболевание посредством лабораторных исследований биологического материала пациента (кровь, моча). О развитии острого гломерулонефрита (заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек)) свидетельствуют повышение уровня СОЭ в крови, присутствие белка в моче, а также повышенное количество эритроцитов.

Клиническая картина острой стадии

Болезнь протекает в сроки от 2 до 50 недель. Острый диффузный гломерулонефрит поражает людей любого возраста, но более распространен среди лиц, не достигших 40-летнего возраста. При этом классическая клиническая картина гломерулонефрита чаще всего выглядит следующим образом:

  • пациент жалуется на интенсивные головные боли, общую слабость, возникающую при физических нагрузках одышку;
  • спустя 2-3 дня нефрит прогрессирует, и можно отметить, что количество мочи, вырабатываемой в течение суток, значительно снижается, при этом изменяется цвет урины;
  • появляется отечность конечностей (верхних и/или нижних), иногда – лица. Отмечается увеличение отеков в утреннее время, когда пациент пробуждается от сна, и их некоторое уменьшение в течение дня.

Чаще всего заболевание характеризуется ярко выраженной клинической картиной, при отсутствии лечения симптоматика имеет свойство усиливаться. Однако возможны также и случаи бессимптомного протекания болезни, в этом случае специфические симптомы становятся заметными только тогда, когда болезнь принимает тяжелую форму.

Гломерулонефрит такого типа опасен, в первую очередь, тем, что приводит к возникновению высокого риска эклампсии (патологии, при которой происходит нарушение кровоснабжения головного мозга). Ее признаками становятся:

  • сильные, невыносимые головные боли;
  • судороги конечностей;
  • частые или постоянные головокружения высокой интенсивности;
  • непрекращающаяся тошнота.

Данные симптомы свидетельствуют об опасном состоянии, следствием которого может стать кома, поэтому, заметив их появление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения заболевания острой формы

Острый гломерулонефрит обязательно сопровождается учащением частоты сердечных сокращений и повышением артериального давления.

Среди причин, которые часто провоцируют возникновение острой стадии гломерулонефрита, можно выделить следующие:

  • инфекционные заболевания;
  • последствие переливания крови донора;
  • сильные интоксикации (в том числе пищевые);
  • организм подвергся переохлаждению;
  • гнойные воспаления кожи;
  • пациент страдает от туберкулеза, пневмонии или иных болезней дыхательной системы;
  • сифилис.

Подострая стадия – особенности

Подострый тип диффузного гломерулонефрита (заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек)) – это опасный вид нефрита, характеризующийся злокачественным течением, часто приводящим к летальному исходу в течение 6-24 месяцев.

Симптомы сходны с характерными для острой формы нефрита, в некоторых случаях наблюдаются серьезные изменения глазного дна как следствие артериальной гипертензии. Сильно выражены отечно-воспалительный и липидно-нефротический синдромы (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом).

Хроническая стадия течения болезни – особенности

В большинстве случаев хронический гломерулонефрит развивается как следствие не долеченного/некорректно пролеченного/запущенного заболевания почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) в острой стадии (как правило, речь идет об остром диффузном гломерулонефрите, который не был полностью излечен в течение года).

Но известны случаи, когда болезнь развивалась в хроническую форму, не проходя острую стадию.

Классическими признаками, которыми характеризуется хроническая почечная недостаточность, становятся:

  • ухудшение общего состояния пациента, повышение утомляемости;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • поясничные, головные боли;
  • одышка после физической нагрузки, движения;
  • отек лица (мягких тканей), вследствие прогрессирования болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) отеки могут возникать по всему телу;
  • бледность и сухость кожи;
  • ломкость и слабость волос;
  • тяжелое давящее ощущение в области груди.

Клиническая картина имеет свойство обостряться, через некоторое время переходя в стадию ремиссии. Эта особенность характерна именно для хронической формы болезни.

Диагностируется заболевание посредством лабораторных исследований биологического материала пациента. Диффузный хронический гломерулонефрит характеризуется низким уровнем концентрации в крови белка, при этом в урине он повышен. Урина бывает пенистой и/или содержит следы крови.

В случае выявления гломерулонефрита на ранних стадиях, он поддается терапии, если же заболевание запущено, это приводит к необратимым поражениям тканей почек, которые не подлежат восстановлению или лечению и требуют трансплантации.

Формы, типы хронической стадии

Существует классификация форм хронического гломерулонефрита, каждая из которых имеет свои отличительные черты:

  1. Гипертонический вид – основным симптомом становится повышенное артериальное давление.
  2. Нефротический вид – симптоматика, присущая воспалению почек (нефротический синдром).
  3. Гематурический вид – гематурия может выступать в качестве единственного признака болезни.
  4. Латентный вид – встречается чаще остальных. Отличается невыраженной клинической картиной, при этом самым ярким симптомом становится мочевой синдром.
  5. Смешанный вид – у больного развивается нефротический синдром в сочетании с повышением артериального давления.

Нефротический синдром при гломерулонефрите

Гломерулонефрит или клубочковый нефрит — заболевание почек, относящееся к иммунно воспалительному характеру и с полным поражением почечных клубков. Данное заболевание проходит, как самостоятельное, а его появление может быть вызвано вследствие системных заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) почек (васкулит геморрагический, эндокардит инфекционный или системная красная волчанка). В этой статье мы расскажем о заболевании, его симптоматике, а также разберем понятие гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Этиология, классификация и патогенез заболевания

гломерулонефрит нефротический синдромГломерулонефрит или клубочковый нефрит — заболевание почек, относящееся к иммунно воспалительному характеру и с полным поражением почечных клубков

Гломерулонефрит — иммунно-воспалительный процесс почек, может возникать как в одном органе, так и в двух сразу. Область поражения — клубочки, заболевание может быть приобретенным или полиэтиологическим. К основным возбудителям гломерунефрита можно отнести следующие причины:

  • перенесенная ангина;
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • бактерии стрептококка категории А (бактерии оказывают сильное воздействие на базальную мембрану клубков);
  • сыпной или брюшной тиф;
  • пневмония;
  • дифтерия;
  • нефрит вакцинный;
  • переохлаждение организма, такой вид болезни имеет название “окопный нефрит”.

Для информации! Нефротический синдром при гломерулонефрите возникает при несвоевременном или неполном лечении инфекционных заболеваний почечной системы.

Специалисты различают три вида гломерулонефрита:

  • первичный, непосредственно связан с аллергическими, инфекционными и токсическими воздействиями на почечную ткань и систему;
  • вторичный — возникает вследствие системных патологий;
  • идиопатический — этиология заболевания неизвестна.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • острый тип — протекание заболевания длится несколько недель, но не более трех месяцев;
  • подострый тип — протекание заболевания длится от трех месяцев и до года;
  • хронический тип — протекание заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) длится от года.

Стоит отметить, острый тип гломерулонефрита делится на:

  • неинфекционно-иммунный;
  • инфекционно-иммунный.

Для информации! В урологии острый диффузный гломерулонефрит называют острый нефритический синдром (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом).

На патогенез воздействуют различные иммунологические нарушения или изменения:

  • Появление простых антител, которые оседают на почечную мембрану, как правило, оседают крупные частицы. Реакция антитело-антиген, образуется непосредственно в самой мембране, где присутствуют активные биологические вещества (гистамин и гиалуронидаз), также могут пострадать капилляры;
  • Стрептококковая инфекция воздействует и разрушает почечную ткань капилляров, базальную мембрану, эпителий почечных каналов, следствие чего образуется аутоантитела, далее происходит реакция антитело — антиген, где в роли поврежденной клетки выступает антиген;
  • Базальная мембрана и стрептококк имеет общую антигенную структуру, в которой нормальные антитела способны повредить мембрану.

Для информации! Перед началом острого нефрита и стрептококковой инфекции существует временной интервал, этот факт является подтверждением того, что в основе гломерулонефрита лежат иммунные процессы.

Симптоматика гломерулонефрита

нефротический синдром при гломерулонефритеОстрая форма воспаления гломерулонефрита сопровождается сильной головной болью

Хронический и острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом имеют разные проявления, симптомы и клинические заключения. Однако, и острая, и хроническая формы имеют гипертензивные, отечные синдромы и изменения химического состава мочи. В клиническом понимании, гломерулонефрит делят на мочевые и общие симптомы. Мочевые проявляются в уменьшение суточной нормы крови, диуреза, белка в моче. Простые симптомы проявляются в образовании отёчности и резком повышении артериального давления. Острая форма воспаления гломерулонефрита сопровождается:

  • сильной головной болью;
  • головокружением;
  • бледностью кожного покрова;
  • потери аппетита;
  • приступами тошноты;
  • недомоганием.

Гломерулонефрит нефротический синдром сопровождается симптомами:

  • изменением химического состава мочи;
  • резким скачком артериального давления;
  • появление отечности в области лица, ног, рук.

Для информации! Нефротический синдром считается первичной формой при остром гломерулонефрите.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В паренхиме почек образуются вещества ренина ангиотензина, вследствие нарушения их баланса обмена происходит резкий скачок артериального давления. Повышенная выработка вещества ренина воздействуют на сосудистую стенку, вследствие чего образуются сильные спазмы.

Для информации! При детском гломерулонефрите резкие скачки артериально давления нехарактерны.

Хроническая форма заболевания сопровождается сильной отечностью конечностей и лица. В некоторых случаях, хроническая форма может выражаться такой симптоматикой:

  • анемия;
  • образование гипертрофии левого желудочка;
  • сердечная астма;
  • проявление сердечной недостаточности;
  • плеврит;
  • тахикардия;
  • жажда;

При несвоевременном или неполном лечении хроническая форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) переходит в почечную недостаточность.

Формы отечности

гломерулонефрит синдромыУ больного, страдающего, нефротической формой гломерулонефрита меняются внешние признаки

Отечность и гипертензии возникают постепенно. Как правило, начинается все с образования небольших припухлостей отдельных частей тела. Отеки появляются в некоторых местах лица, далее их площадь увеличивается и заполняет подкожную клетчатку и переходит во внутреннее избыточное скопление жидкости. У больного, страдающего, нефротической формой гломерулонефрита меняются внешние признаки, которые проявляются в сильной бледности кожного покрова, появления одутлости, опухлости. В местах опухлости эпидермис холодный и сухой.

Для информации! При диагностировании данного заболевания у детей отечность проявляется сразу, как правило, отеки разбросаны по всему телу и их очаги ярко выражены.

В период прогрессирования нефротического синдрома отечность усиливается, а их площадь становится больше. При сильно запущенном заболевании отекшие ноги могут образовывать глубокие трещины с вытеканием серозной жидкости. Внутриполостная отечность опасна тем, что со временем жидкость заполняет все свободное место в организме и оказывает негативное воздействие на работу всех жизненно важных систем, в особенности на работу сердца.

Диагностика заболевания

гломерулонефрит с нефротическим синдромомКомплексное обследование без проблем выявляет диагноз ОГН

Комплексное обследование без проблем выявляет диагноз ОГН, особенно в случае тесной связи со стрептококковой инфекцией и химического изменения состава мочи. Общий клинический анализ мочи определяет:

  • протеинурия — белок в моче;
  • гематурия — наличие крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) в моче;
  • лейкоцитоз — определение уровня лейкоцитов;
  • эозинофилия — определение увеличения эозинофилов в крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур);
  • уровень увеличения титра антител по отношению к бактерии стрептококка;
  • уровень эритроцитов в крови, которые способствуют задержке выхода жидкости;
  • уровень уменьшения количества белка в крови;
  • переходящее количество азотистых оснований крови: мочевая кислота, мочевина и креатин ин;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • урография экскреторная;
  • проба биопсии почки;
  • нефросцинтиграфия.

Важно! При острой форме (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) гломерулонефрита экскреторная урография не проводится.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания сводится к своевременному диагностированию и лечению инфекционных заболеваний почек, подавлению очагов заболевания, особенно в миндалинах. Также следует избегать переохлаждений тела. Пациентам, имеющим аллергические заболевания: крапивница, сенная лихорадка и бронхиальная астма, воздержаться от профилактических плановых и неплановых вакцин.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.