Нефроптоз поджелудочной железы что это

Показания и противопаказания к трансплантации почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

загрузка...

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Проведение трансплантации почки — это самый современный хирургический способ лечения тяжелых заболеваний органа. Первая такая операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) была сделана 1959 г. Пациенту впоследствии удалось прожить 27 лет. Сейчас количество клиник, проводящих пересадку почек, стремительно растет.

Как проводится операция и насколько она эффективна?

Показания к пересадке почки

Трансплантация почки назначается при таких заболеваниях, как:

  1. Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.
  2. Урологические патологии.
  3. Осложненный гломерулонефрит.
  4. Травмы почек.
  5. Нефропатия, осложненная диабетом.
  6. Поликистоз.
  7. Деструктивный пиелонефрит.
  8. Врожденные аномалии почек.

Хирургическое лечение вышеперечисленных заболеваний является более эффективным, чем заместительная терапия. Кроме того, в отличие от гемодиализа, операция не вызывает ухудшений в развитии больных детей.

Подготовка к операции

Как и другие операции, трансплантация почки требует серьезных подготовительных мероприятий. Перед процедурой больной сдает кровь на анализ: она исследуется на уровни гематокрита, гемоглобина, калия и натрия с целью определения значительных электролитных расстройств. У пациента измеряют артериальное давление, температуру тела и вес.

Если пересаживаются органы от живых родственников, проводится детальное обследование, поскольку оно не лимитировано по времени. При пересадке трупной почки реципиента вызывают в клинику экстренно, проводятся стандартные исследования:

  • ЭКГ;
  • анализ крови;
  • рентген грудной клетки.

Иногда трансплантация почки требует предварительного гемодиализа, чтобы восстановить нормальные уровни калия и кальция. Это позволит предотвратить аритмию, судороги и нарушения в работе сердца. После диализа необходимо проконтролировать содержание электролитов и бикарбоната в крови и убедиться в отсутствии остаточного эффекта гепарина. Гипотензию необходимо устранить, так как она повышает риск некроза в трансплантате.

После гемодиализа остается гипокоагуляция, которую необходимо корригировать перед операцией. Уремия вызывает более продолжительные кровотечения, что важно учитывать.

Перед операцией (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) больному назначают также медикаменты:

  • антагонисты Н2-рецепторов;
  • натрия цитрат;
  • антиэметики;
  • метоклопрамид;
  • анксиолитики.

Как проводится пересадка почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека)

donorskaya-pochkaСовременная медицина вышла на такой уровень, что трансплантация почки уже признается обычной операцией (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели). Процедура продолжается порядка 4 часов с использованием общей анестезией. Вначале проводится надрез внизу живота, потом доктор соединяет артерию и вену больного с сосудами трансплантата, а к его мочевому пузырю подводит мочеточник пересаживаемого органа (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма).

Во время операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) используются гепаринизированный физраствор и раствор Бацитрацина с Неомицином для орошения раны. Разрезы сшиваются с помощью нейлоновых рассасывающихся нитей.

Для подавления защитной реакции организма против трансплантата применяется иммунодепрессивная терапия. Как результат, снижается устойчивость к действию патогенных бактерий, поэтому у 9 из 10 пациентов после операции наблюдаются инфекционные процессы в ране и мочевых путях. Однако они хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Для профилактики нагноения вблизи крупных сосудов пересаженного органа используют асептики и антисептики. Их применяет хирург во время операции, а в ходе реабилитации дезинфицируют повязки, катетеры и дренажи.

Послеоперационные осложнения

Поскольку пересадка почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) предполагает открытое хирургическое вмешательство, после нее возможен целый ряд нештатных ситуаций, о которых необходимо знать каждому больному. Наиболее распространенными осложнениями операции являются:

  1. Кровотечения.
  2. Инфицирование раны.
  3. Ложе почки.
  4. Мочевые свищи.
  5. Острая недостаточность пересаженной почки.
  6. Отторжение донорского органа.

Примерно в 10-15% случаев трансплантация почки осложняется отсутствием функциональности трансплантата в первое время после операции. Это объясняется дистрофией или некрозом канальцев донорского органа (Орган (Орган (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма), развившимися в результате его ишемии или гипоксии. Состояние больного осложняется снижением или полным прекращением вывода мочи из организма. В большинстве случаев почка начинает работать спустя 2 недели после пересадки. До этого азотистые продукты метаболизма белков удаляются диализом.

posle-operacii

Помимо прочего, трансплантация почки оставляет риск того, что донорский орган не приживется в организме, который активирует защитные механизмы против инородного тела. Такая реакция обычно начинается через 4 суток после операции и оказывает значительное влияние на процесс реабилитации.

Отторжение может продолжаться годами, сопровождаясь интерстициальным нефритом, инфильтрацией паренхимы пересаженной почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), отеком ее тканей. В результате орган увеличивается в размере, а капсула, в которой он находится, может лопнуть, спровоцировав кровотечение. Этот процесс сопровождают характерные симптомы:

  • боль;
  • высокая температура;
  • вялость;
  • гипертензия;
  • олигурия.

В ходе лабораторных анализов в крови пациента фиксируют повышенные уровни креатинина и мочевины, что свидетельствует об азотемии. Однако при приеме Циклоспорина данные симптомы проявляются редко. Так, у больных, которым назначался Циклоспорин А, не фиксировалось разрастания трансплантата и повышения температуры. О начавшемся отторжении в таких случаях свидетельствует только олигурия или анурия, поэтому требуется радиоизотопное изучение органа. Могут понадобиться биопсия, УЗИ, гистологические исследования.

Противопоказания

Такое серьезное хирургическое вмешательство, как пересадка почки, имеет ряд противопоказаний. Ни один врач не возьмется проводить операцию (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) при наличии у пациента:

  • инфекционных заболеваний;
  • тяжелых патологий (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) сердца и сосудов;
  • недавно перенесенного инфаркта;
  • любых заболеваний в терминальной стадии.

Относительными противопоказаниями считаются болезни, при которых появляется высокий риск рецидивов в трансплантированном органе:

  • подагра;
  • оксалоз;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.

Хотя формально при данных заболевания пересадка не рекомендуется, на деле многие больные продолжительное время после операции чувствуют себя хорошо. Раньше противопоказанием также являлся диабет из-за риска развития диабетической нефропатии в трансплантате. Однако сейчас эта проблема устраняется с помощью пересадки поджелудочной железы. Если у больного почечная патология осложнена печеночной, ему пересаживаются оба органа.

Период реабилитации

Когда операция по пересадке почки завершается, больному требуется реабилитация. В полной мере свои функции трансплантированный орган (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) начинает осуществлять не сразу, а только спустя 2 месяца. В этот период человек должен находиться в реанимации или в отделении интенсивной терапии, где за ним наблюдают врачи. Пациент принимает препараты и ходит на процедуры, поддерживающие в норме все жизненные функции.

Физические нагрузки и стрессы в период восстановления противопоказаны. Питание не должно содержать ничего острого, жирного, сладкого, соленого и мучного.

При терминальных стадиях заболеваний метод трансплантации почки становится самым эффективным лечением. Впоследствии больным удается прожить более 20 лет, ведя нормальный образ жизни. Однако после операции человек должен периодически наблюдаться у специалистов и сдавать анализы. Рецидивы в пересаженном органе случаются, но в большинстве случаев их получается избежать.

Нефросклероз (сморщенная почка) — причины, симптомы и лечение

Сморщенная почкаНефросклероз почек – заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), которое характеризуется заменой паренхиматозной ткани органа на соединительную. Это обуславливает снижение размеров органа, то есть появляется такая патология, как сморщенная почка. Кроме того, снижается общая функциональная активность почки, а через какое-то время пациент может столкнуться с полным ее отказом. Все это основано на снижении уровня кровоснабжения, которое может быть вызвано разнообразными заболеваниями.

Развитие патологии приводит к полной атрофии сосудов, а это автоматически вызывает замену паренхиматозной ткани. При отсутствии качественного лечения, без снятия воспалительного процесса, в почке (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) скапливаются токсические вещества, именно по этой причине часто принимается решение провести удаление органа. Данная процедура не потребуется, если нет воспалительного процесса, но в любом случае, сморщенная почка полностью перестает работать. Все основные функции при данном заболевании буду возложены на вторую почку (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека).

По той причине, что в одиночку почка не сможет справиться с возложенной на нее нагрузкой, не сможет эффективно очистить состав крови от большого количества токсинов и шлаков, больным назначается особая процедура гемодиализа, а также очень часто предлагается аппарат, который выполняет функцию искусственной почки. Настоящий орган это не заменит, но серьезно продлит жизнь человека и улучшит общее ее качество.

Механизм развития заболевания

По особенностям механизма развития специалисты различают такие категории заболевания, как первый раз проявившаяся патология (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) и второй. Первично сморщенная почка обычно появляется в процессе поражения почечных артерий. Причиной могут стать такие заболевания, как постоянное высокое давление с одновременным гипертоническими кризами и разные иные болезни сердца и сосудов.

Что касается вторично сморщенной почки, то она обычно возникает по причине поражения самой паренхимы в результате разного рода заболеваний. Это тем или иным образом задевает выделительную систему и иные не менее важные системы организма.

Основные причины развития болезни

Основными предпосылками для развития данного заболевания являются патологии, которые связаны с нарушением сосудов, обменных процессов, а также разного рода болезней выделительной системы организма. Причины различаются в зависимости от формы – первичной и вторичной. Для первичного нефросклероза характерны такие предпосылки, как:

  1. Хроническое повышенное давление с одновременными время от времени происходящими гипертоническими кризами.
  2. Атеросклероз.
  3. Физическое и долговременное эмоциональное перенапряжение.
  4. Инфаркт почки, то есть довольно резкое прекращение почечного кровотока, что автоматически приводит к разрушительному некрозу.

При наличии подобных проблем в первую очередь поражаются сосуды. Такие участки органа потом становятся рубцами, то есть обрастают соединительной тканью. Подобная форма заболевания, как вторично сморщенная почка, появляется на основе таких заболеваний, как:

  1. Пиелонефрит – это процесс воспаления в почках, вызываемый бактериями.
  2. Туберкулез. Подобное заболевание в состоянии поразить все органы и выделительную систему.
  3. Нефролитиаз – это патология (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития), что отмечается наличием в почках камней, которые обычно находятся в канальцах почки.
  4. Диабет, который, как известно, вызывается небольшим количеством вырабатываемого гормона поджелудочной железы. При данной патологии обычно сильно разрушаются сосуды почки, что в свою очередь приводит к нефросклерозу почки.

Вне зависимости от причины, вызвавшей патологию, стоит понимать, что отсутствие качественного лечения приведет к потере функциональности органа.

Симптомы заболевания

Признаки и симптомы такой патологии, как сморщенная почка, могут быть совершенно разными. Здесь все зависит от формы заболевания:

  1. Первичная форма обычно никак не проявляется, только случайно при проведении плановых лабораторных исследований.
  2. Что касается второй, то данная форма проявляется такими признаками, как небольшое повышение давления, в моче появляется кровь.
  3. При третьей форме заболевания в моче появляется белок, а давление достаточно сильно повышается. Кроме того, человек сталкивается с отеками, которые становятся все более явными.
  4. Четвертая форма является диабетической. Отмечаются сильно выраженные отеки, причем не только на лице, но также на всем теле. Все более частое появляются гипертонические кризы, рвота и кожный зуд.

Последняя форма развития, как правило, проявляется уже через несколько лет после начала заболевания. Очень часто простое лечение здесь оказывается неэффективным, так как отмечается почечная недостаточность.

Особенности диагностики заболевания

опрос пациентаПроцесс диагностики нефросклероза обычно заключается в нескольких стадиях и этапах. В первую очередь проводится тщательный осмотр у уролога. Он состоит из таких важных этапов, как:

  • Составление анамнеза с выявлением времени появления первых признаков заболевания, его прогрессирования;
  • Осуществляется сбор жалоб, выявляются основные условия проживания, вредные привычки или особенности жилищно-бытовых условий;
  • При первичном осмотре врач проводит пальпацию на предмет обнаружения болезненности почек, их увеличения или уменьшения.

На приеме пациент получает направление на сдачу мочи и крови. При необходимости сразу назначается исследование при помощи специальных устройств – УЗИ или рентген. Только после проведения тщательного исследования назначается лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,), определяется, требуется ли хирургическое вмешательство.

Лечение нефросклероза

При обнаружении посредством проведенной диагностики развитого нефросклероза назначается качественное консервативное или хирургическое лечение. По той причине, что патология появляется при довольно повышенном давлении, лечение будет направлено на его нормализацию. Все лекарственные препараты назначаются строго квалифицированным специалистом и должны приниматься согласно рецепту, чтобы эффективно предотвратить появление гипертонических кризов. При разработке качественной схемы лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) врач соблюдает следующие правила:

  1. При серьезной форме данного заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) все лекарства, которые снижают давление, требуется применять максимально осторожно, так как положение может еще более усугубиться.
  2. Больному требуется не только проходить лечение, но соблюдать определенную диету, в которой присутствует ограниченное количество поваренной соли.
  3. При наличии отеков, назначаются мочегонные средства.
  4. Если при сдаче анализов в составе крови были обнаружены особые азотистые токсины, врач посоветует ограничить потребление белковых продуктов.

Одновременно с основными лекарственными препаратами специалист, назначая лечение данного заболевания, прописывает витамины и сорбенты, что в обязательном порядке положительно скажется на общем состоянии пациента.

Если заболевание довольно стремительно развилось, назначается нефрэктомия – определенный вид хирургического вмешательства, при котором осуществляется удаление почки. Это может быть полостная операция, при которой разрез делается на животе или  же лапароскопия. В этом случае удаление почки производится через небольшой разрез, послеоперационный процесс проходит намного быстрее и легче.

Эффективные профилактические меры

При обнаружении первой стадии данного заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) специалист предпринимает все меры для того, чтобы улучшить состояние пациента, чтобы эффективно предотвратить его развитие в более тяжелые формы. Корректируется питание и физические нагрузки, потребление соли и белка. При отсутствии противопоказаний, назначается дозированный бег, плавание и прогулки, что значительно улучшают общее состояние.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.