Гемодиализ что это такое

Как проводится процедура диализа почек?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

загрузка...

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

6 Июль, 2017 Vrach

Хроническая почечная недостаточность, при которой органы не справляются с выведением продуктов метаболизма, характеризуется применением диализа почек. Процедура представляет собой очищение организма от токсинов, избыточной жидкости. Диализ поддерживает электролитный и кислотно-щелочной балансы.

Общие характеристики

При диализе (очистка коллоидных растворов и субстанций высокомолекулярных веществ от растворённых в них низкомолекулярных соединений при помощи полупроницаемой мембраны) продукты жизнедеятельности и избыточная жидкость выводятся из организма искусственно. Основной причиной, по которой назначается диализ, является неспособность почек фильтровать кровь (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) и избавляться от продуктов жизнедеятельности самостоятельно.

Процедура очищает кровь от токсинов и продуктов распада

Функционирование органов подвержено быстрому ухудшению по причине возникновения хронической недостаточности почек. В редких случаях процедуру по очищению проводят кратковременно по причине экстренной помощи или при отравлении ядами, передозировке лекарствами. Аппарат для диализа способен очистить кровеносную систему от:

  • продуктов белкового распада – мочевины;
  • продуктов, которые образуются в результате обмена – креатинина;
  • отравления ядами (мышьяк, грибы) или спиртом (этиловый, метиловый);
  • передозировки сильнодействующими лекарственными препаратами (барбитураты, транквилизаторы);
  • насыщенность электролитами (натрий, калий, кальций);
  • переизбыток жидкости.

Исходя из способа фильтрации, очистка крови подразделяется на следующие виды:

  1. Гемодиализ. Кровеносная система при помощи специального катетера соединяется со специальным аппаратом. В нем установлены уникальные системы мембран и фильтров, через которые проходит кровь. В неделю следует посещать клинику не менее 3 раз. Длительность процедуры составляет 2-5 часов.
  2. Перитонеальный диализ. В область брюшины при помощи специального оборудования подается раствор. Через специальный катетер происходит удаление фильтрата. Эта процедура (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура) (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура) длится на протяжении 30 минут и проводится 2-3 раза в день.

Гемодиализ

Фильтрационная функция происходит посредством прогона крови через специальный аппарат, таким образом, заменяется работа почки, которая не способна стабильно работать.

Венозная кровь перетекает в «искусственную почку», где установлены специальные мембраны (синтетическая или целлюлозная) с мелкой перфорацией. Она располагается посередине, а с обеих сторон от нее — кровь (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) и диализат. Диализирующий раствор притягивает к себе молекулы вредных веществ (мочевину, креатинин, излишки воды), которые переходят через поры. Диализат подбирается строго индивидуально, с учетом характеристик пациента.

Кровь очищается посредством диализатора

Функциональность аппарата уникальна и включает множество возможностей:

  1. Продукты обмена – токсины, мочевина, белки имеют высокую концентрацию, поэтому с легкостью притягиваются диализатом и проходят через поры мембраны.
  2. Электролитный баланс крови поддерживается благодаря содержанию в растворе таких же концентрированных веществ. Излишние убираются, а норма остается.
  3. Кислотно-щелочной баланс поддерживается за счет присутствия бикарбоната натрия в составе диализата. Он переходит в плазму и проникает в клетки крови (эритроциты), за счет чего нормализуется рН.
  4. Лишняя жидкость перетекает в раствор по причине низкого давления в аппарате, по типу насоса. Таким образом, отечные реакции организма устраняются.
  5. Разжижение крови и снижение риска возникновения тромбов происходит в результате добавления гепарина в кровеносную систему.
  6. Отсутствие пузырьков воздуха при возврате очищенной крови пациенту (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного). При введении плазмы на аппарате установлена «воздушная ловушка», чтобы избежать осложнений, связанных с эмболией.

Гемодиализ имеет ряд противопоказаний:

  1. Туберкулез – опасен заражением других пациентов в стационарном отделении больницы.
  2. Болезни бактериального характера – не возможно по причине перехода вредоносных бактерий с током крови по всему организму.
  3. Заболевания, обусловленные не здоровой психикой пациента, могут вызвать осложнения в связи с отечными реакциями мозга.
  4. Злокачественные опухоли способны разносить свои клетки по всему организму (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) и образовывать метастазы.
  5. Хроническая сердечная недостаточность – очистка крови нарушает электролитный баланс.
  6. Болезни крови способны привести к внутренним кровотечениям.
  7. Постоянная гипертония – слишком высокое давление может привести к разрыву капилляров.

Возрастная категория людей старше 70 лет находится в группе риска, поэтому применение гемодиализа не рекомендуется, а при наличии сахарного диабета полностью исключается.

Перитонеальный диализ

Очистка крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) происходит непосредственно внутри пациента путем введения в брюшную полость специального перитонеального катетера, который представляет собой трубку, толщиной с карандаш. Хирург предварительно вводит пациента (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) в наркоз местный или общий и устанавливает катетер в брюшную полость через стенки брюшины. При этом не большая часть трубки остается снаружи, чтобы подключить систему фильтрации и для смены пакетов с раствором диализата. После процедуры (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура) по установке катетера выжидают 2 недели перед началом диализа.

Посредством трубки в организм (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) пациента вливают диализный раствор, который находится внутри некоторое время. Время выдержки зависит от степени поражения почек, в каждом случае индивидуально – от 4 до 12 часов. Мембрана брюшины является естественным фильтром, через который переходят все вредные вещества и излишки жидкости. Затем диализат подлежит замене на новый раствор, этот процесс занимает около 30-40 минут.

Жидкость вливается в брюшину через катетер

На сегодняшний день есть два способа перитонеального диализа (очистка коллоидных растворов и субстанций высокомолекулярных веществ от растворённых в них низкомолекулярных соединений при помощи полупроницаемой мембраны):

  1. Мануальный – проводится непрерывно на протяжении дня, со сменой диализата около 4-5 раз. Врач рассчитывает время смены раствора (гомогенная (однородная) смесь, состоящая из частиц растворённого вещества, растворителя и продуктов их взаимодействия) и предоставляет график, который согласовывается с пациентом, в зависимости от работы или учебы.
  2. Автоматизированный – занимает период сна пациента (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного), соответственно проводится в ночное время. Пациент подключается к устройству «циклер», через который по катетеру происходит смена раствора путем дренирования. Вся процедура проводится в автоматическом режиме, которая позволяет человеку днем быть более свободным.

Основными преимуществами данного метода являются отсутствие привязанности к медицинскому учреждению и исключение нагрузки на сердечную мышцу.

Сравнительная характеристика методик

Вид процедуры Гемодиализ Перитонеальный диализ
Принцип методики: Очищение крови при помощи специального фильтрующего оборудования. Очищение крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) посредством внутрибрюшинного введения фильтрата.
Условия проведения: В стационаре в специальном гемодиализном кабинете под контролем медицинского персонала. Самостоятельно в домашних условиях после проведения предварительного инструктажа.
Используемое оборудование: Аппарат, предназначенный для фильтрации крови. Раствор, приборы для введения и антисептические средства.
Частота проведения: Не менее 2-3 раз в неделю. 1-4 раза в сутки.
Противопоказания к проведению: Сахарный диабет и дисфункции сосудистых структур. Ранее перенесенные хирургические вмешательства в области брюшины, ожирение, пупочная грыжа, зрительные дисфункции, почечная недостаточность (тяжелая форма).
Стоимость: 7 000 руб. 3 500 руб.

Подготовительные меры

Перед проведением процедуры необходимо:

  • Сдать анализ мочи и крови для подтверждения диагноза почечной недостаточности.
  • Соблюдать рекомендации врача: многократно повторять процедуру вплоть до трансплантации поврежденных органов.
  • Соблюдать специальную диету, которая рекомендована для лиц, страдающих почечной недостаточностью.

Диализ требует проведения специальной психологической подготовки. Для каждого пациента (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) подобный образ жизни непривычен. Халатность и отсутствие дисциплины становятся недопустимы.

Диета при диализе

Любой вид диализа требует дополнительных мер для повышения эффективности степени очистки организма. В первую очередь рекомендуется отказаться от соленой пищи, так как она вызывает жажду. Диета направленна на снижение количества фосфора в организме путем исключения из рациона продуктов питания, богатых данным элементом: орехи, бобы, сыры и молоко. Это необходимо для остановки процессов выведения кальция из костных структур.

При хронической почечной недостаточности возникает необходимость в диете №7:

  • Белок (60-70 г).
  • Углеводы (300 г).
  • Жиры (70 г).
  • Энергетическая ценность – 2000 ккал.

Требуется выполнять правила питания чтобы не допустить осложнений

При этом в обязательном порядке должны соблюдаться следующие нормы: соль – 3-4 г, калий – 3 г, кальций – 1 г, фосфор – 1 г. В сутки следует употреблять не более 500 мл жидкости.

Обратите внимание, что во время проведения диализа аппетит существенно снижается, поэтому рекомендуется увеличить частоту приема пищи в дни, свободные от процедуры (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура). Из рациона полностью следует исключить мясные, рыбные и грибные бульоны, колбасу, икру, консервы и бобовые. Отказаться рекомендуется от копченых продуктов, сыров и сухофруктов. Исключить из рациона нужно шоколад и какао. Ограничить следует овощи и фрукты, богатые щавелевой кислотой и калием.

Исследования показали, что гранатовый сок снижает риск возникновения инфекций. Это связано с наличием полифенольных антиоксидантов, которые снижают уровень маркеров воспаления периферии крови. Однако настораживает высокий процент содержания калия в гранате, поэтому перед употреблением следует проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения и прогноз

У людей, страдающих хронической формой почечной недостаточности, развивается малокровие (анемия). Процедура диализа не излечивает от подобных нарушений. Причиной развития анемии является дефицит эритропоэтина – гормона, который продуцируется почками и стимулирует выработку эритроцитов в организме. Корректируется такое осложнение только с помощью переливания крови. Но решить проблему такая мера не помогает, а только борется с симптомами и предотвращает прогрессирование нарушений. Спустя 1,5-2 месяца возникает необходимость в повторной процедуре переливания. Именно поэтому при прохождении процедуры диализа пациентам (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) назначается эпоэтин.

При диализе почек часто происходит развитие нарушений со стороны артериального давления. Сердечные приступы отмечаются в таком случае достаточно часто. Увеличиваются риски развития инсультов. В данном случае возникает необходимость в назначении стандартных гипотензивных средств.

Возможны осложнения в виде приступов сердца

При диализе (очистка коллоидных растворов и субстанций высокомолекулярных веществ от растворённых в них низкомолекулярных соединений при помощи полупроницаемой мембраны) наблюдается снижение сопротивляемости организма различным урологическим и респираторным инфекциям. Более серьезной опасностью является угроза заражения вирусной формой гепатита. Это может стать причиной летального исхода. Обезопаситься от подобных рисков удается только с помощью вакцины.

Долговременное проведение процедуры (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура) позволяет сохранить жизнь больным почечной недостаточностью. Успешность принятых мер зависит от соблюдения рекомендаций специалиста. Однозначного ответа на вопрос о длительности жизни пациента при диализе не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, какой образ жизни ведет человек. Статистические данные указывают на то, что при диализе (очистка коллоидных растворов и субстанций высокомолекулярных веществ от растворённых в них низкомолекулярных соединений при помощи полупроницаемой мембраны) (очистка коллоидных растворов и субстанций высокомолекулярных веществ от растворённых в них низкомолекулярных соединений при помощи полупроницаемой мембраны) можно прожить около 20 лет, реже до 30.

Что такое уремия — симптомы и методы лечения

Уремия — одно из серьезных заболеваний связанное с отравлением организма продуктами белкового обмена вследствие нарушения работы почек. В результате их функциональность стремительно снижается, вызывая отложение шлаков и изменение химического состава тела.
Что это такое — уремия? Какие симптомы ее сопровождают, и какое требуется лечение?

Описание патологии

Принято выделять острую и хроническую форму уремии. Каждую из них сопровождают характерные симптомы.

Признаками острой формы уремии является снижение объема выделяемой мочи. Связанно это с повреждением частей нефрона ядами. Возникают признаки тяжелого расстройства почечных функций, к которым добавляются нарушения жизнедеятельности организма.

В ходе лабораторных анализов выявляется азотемия с повышенной концентрацией в крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) азотистых продуктов метаболизма белков:

  • креатинина;
  • индикана;
  • мочевины;
  • аммиака.

В то же время выявляется изменение уровня электролитов в крови, фиксируется ацидоз и задержка жидкости.

Кроме того, острая форма уремии (синдром острой или хронической аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности в результате задержки в организме азотистых метаболитов (азотемия) и других токсических) вызывает расстройства функций внутренних органов, что сопровождают такие симптомы, как нарушения сердечного ритма, отек легких, расстройства пищеварения и нервной системы.

Приступ острой уремии длится от 5 до 10 дней, но иногда он затягивается до месяца и более. Полное выздоровление и восстановление трудоспособности в большинстве случаев занимает до года.

Хроническая уремия — исход многих тяжелых болезней почек. Больные становятся сонливыми, апатичными и легко возбудимыми.У них ухудшается состояние кожи, снижается слух, появляются кровотечения. Заболевание приводит к необратимым поражениям почки.

Основные признаки болезни

Об уремии свидетельствуют усиливающиеся симптомы отравления. Первичным признаком болезни является посветлевшая моча, выделение которой увеличивается. Лабораторные анализы, произведенные в этот период, показывают уменьшения в моче содержания хлоридов и мочевины, задерживаемых организмом (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при). Постепенно объем диуреза снижается, а задержка азотистых шлаков провоцирует рост уровня азота в крови.

Предкоматозное состояние длится неделями или месяцами и зачастую завершается уремической комой. Первичные симптомы наблюдаются со стороны желудка и кишечника:

  • отсутствие аппетита;
  • неутолимая жажда;
  • горький привкус и запах изо рта.

Уремия сопровождается скоплением мочевины не только в крови, но и в слюне. Поэтому у больного появляется привкус горечи в ротовой полости. Слюна подвергается воздействию бактерий, вследствие чего изо рта человека неприятно пахнет. Мочевина проникает в желудочный сок и скапливается там вызывая:

  • гастрит;
  • колит;
  • тошноту;
  • рвоту после приема пищи.

Пищеварительная система начинает страдать вследствие отравления ее стенок аммиачными солями. Больной отказывается от еды, но со временем рвота появляться и на пустой желудок. У некоторых пациентов наблюдается диарея с кровью.

В какой-то момент появляются новые симптомы, уже со стороны ЦНС (центральной нервной системы):

  • апатичность;
  • скованность движений;
  • вялость;
  • сильная утомляемость;
  • ощущение тяжести в голове;
  • бессонница;
  • судороги икроножных мышц;
  • обмороки.

С наступлением уремической комы начинает страдать дыхательная система. Дыхание становится шумным, за глубоким вдохом больного следует короткий выдох. С наступлением завершающей стадии возможность дышать пропадает совсем.

Симптомы уремии (синдром острой или хронической аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности в результате задержки в организме азотистых метаболитов (азотемия) и других токсических) также проявляются в изменениях на кожном покрове, наблюдается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • налет на коже;
  • зуд;
  • сухость и дряблость;
  • трофические язвы.

Методы терапии

Лечение уремии (синдром острой или хронической аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности в результате задержки в организме азотистых метаболитов (азотемия) и других токсических) является симптоматичным. Для снятия признаков отравления и сопутствующих проблем используют следующие методы:

  1. Промывание желудка и кишечника.
  2. Диета.
  3. Кровопускание.
  4. Применение препаратов.
  5. Гемодиализ.

Больному в составе лечения делают промывание желудочно-кишечного тракта, удаляя азотистые продукты белкового обмена. Для этого используют клизмы и солевые слабительные препараты. Пациенту назначают специальную диету с ограничением белковой пищи — в первую очередь мясных и кисломолочных продуктов. Лечение сопровождается внутривенными инъекциями 40%-го раствора (гомогенная (однородная) смесь, состоящая из частиц растворённого вещества, растворителя и продуктов их взаимодействия) глюкозы. Кровопускание проводится для выведения токсинов, а также снижения давления.

Медикаментозное лечение уремии включает в себя уколы хлорида натрия в вену, поскольку со рвотой из организма удаляется хлор. С той же целью увеличивают ежедневное потребление соли. Если присутствуют нарушения сердечной деятельности, больному назначают Строфантин. Для устранения зуда на коже применяют бромид натрия, приступы судорог купируют с помощью хлорида кальция.

Выбор конкретных препаратов и их дозировок зависит от тяжести симптоматики. Медикаментозное лечение применяется при уремии I степени, когда более серьезные методы противопоказаны.

На поздних стадиях уремии возможно применение гемодиализа (также называют «искусственной почкой»). Процедура заключается в использовании специального аппарата, через который прогоняют кровь, удаляя мочевину, токсические вещества и избыточную жидкость. В результате у человека нормализуются электролитный и кислотно-щелочной балансы, восстанавливается кровяное давление. Когда состояние больного улучшается, проводят лечение первопричины заболевания.

Людям с почечной недостаточностью важно знать, что такое — уремия, так как у них повышен риск развития данной патологии. Заболевание приводит к тяжелому отравлению организма, которое вызывает поражение всех внутренних органов и систем. Больным необходимо лечение в виде гемодиализа и медикаментов, в противном случае человек может умереть.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.